Evaluation of clinical signs, parasitemia, hematologic and biochemical changes in cattle experimentally infected with Trypanosoma vivax / Avaliação dos sinais clínicos, parasitemia e alterações hematológicas e bioquímicas de bovinos experimentalmente infectados peloTrypanosoma vivax

Abstract Infections by Trypanosoma vivax cause great losses to livestock in Africa and Central and South Americas. Outbreaks due this parasite have been occurred with increasing frequency in Brazil. Knowledge of changes caused byT. vivax during the course of this disease can be of great diagnostic value. Thus, clinical signs, parasitemia, hematologic and biochemical changes of cattle experimentally infected by this hemoparasite were evaluated. Two distinct phases were verified during the infection – an acute phase where circulating parasites were seen and then a chronic phase where fluctuations in parasitemia were detected including aparasitemic periods. A constant reduction in erythrocytes, hemoglobin and packed cell volume (PVC) were observed. White blood cells (WBC) showed pronounced changes such as severe neutropenia and lymphopenia during the acute phase of the illness. Decreases in cholesterol, albumin, aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase (LDH), and increases in glucose, globulin, protein, and alkaline phosphatase (ALP) were observed. The “Lins” isolate of T. vivax showed pathogenicity for cattle, and intense parasitemia was detected in the early stages of infection. Circulating parasites were detected for about two months. The most evident laboratory abnormalities were found in WBC parameters, including thrombocytopenia.

Resumo Infecções pelo Trypanosoma vivax causam grandes prejuízos à pecuária na África e Américas Central e do Sul. Surtos devido a este protozoário têm ocorrido com frequência cada vez maior no Brasil. O conhecimento das alterações provocadas pelo T. vivax durante a evolução desta enfermidade podem ser de grande valia para o auxílio no diagnóstico. Para tanto foram estudados os sinais clínicos, parasitemia, alterações hematológicas e bioquímicas em bovinos experimentalmente infectados por este hemoparasito. Foram verificadas duas fases distintas durante a infecção, uma aguda onde parasitos circulantes foram vistos durante todo o período, e posteriormente uma crônica, onde foram detectadas flutuações na parasitemia, com períodos aparasitêmicos. Foi verificada constante diminuição da contagem global de eritrócitos, teor de hemoglobina e volume globular (VG). O leucograma revelou leucopenia por neutropenia e linfopenia durante a fase aguda da enfermidade. Foram observados diminuição do colesterol, albumina, aspartato aminotransferase (AST), lactato desidrogenase (LDH) e aumento da glicose, globulinas, proteínas e fosfatase alcalina (FA). O isolado “Lins” de T. vivax apresentou patogenicidade para bovinos, verificando-se parasitemia intensa nos estágios iniciais da infecção, sendo detectados parasitas circulantes por aproximadamente dois meses. As alterações laboratoriais mais evidentes foram encontradas nos parâmetros do leucograma, ainda destacando-se um quadro de trombocitopenia.

First report of Trypanosoma vivax outbreak in dairy cattle in São Paulo state, Brazil / Primeiro relato de surto por Trypanosoma vivax em vacas leiteiras no estado de São Paulo, Brasil

This is the first description of a Trypanosoma vivax outbreak in the state of São Paulo (municipality of Lins). Fever, jaundice, decreased milk production, weight loss, profuse diarrhea, abortion, anemia, leukocytosis and hyperfibrinogenemia were observed in the affected animals. Thirty-one cows and calves died out of a total of 1080 in the herd. Three cows showed neurological symptoms like dysmetria, ataxia, muscle weakness, ptyalism, lymph node enlargement and submandibular edema. Flagellated hemoparasites were observed in blood smears. The species was diagnosed as T. vivax by means of PCR. This T.vivax strain showed resistance to diaminazene aceturate and the infection spread quickly at the herd. From the ELISA test, 599 serum samples (98.36%) were positive for anti-T.vivax IgG antibodies. This outbreak occurred during a very dry period, which indicates that other factors were involved in the outbreak, such as absence of tabanids and large populations of Haematobia irritans and Stomoxys calcitrans. The increases in these populations may have been due to the use of biosolid waste from sugar and ethanol plants in the sugarcane plantations surrounding the dairy farm.

Esta é a primeira descrição de um surto de Trypanosomavivax ocorrido no Estado de São Paulo, no município de Lins. Animais acometidos apresentaram febre, icterícia, diminuição da produção de leite, perda de peso, diarreia profusa, abortos, anemia, leucocitose e hiperfibrigenemia. Foram registrados 31 óbitos de vacas e bezerros em 1.080 bovinos no total. Três vacas apresentaram sintomatologia nervosa, como dismetria, ataxia e fraqueza muscular, além de ptialismo, aumento de linfonodos e edema submandibular. Hemoparasitas flagelados foram observados em esfregaços sanguíneos, e a espécie de tripanossomo foi diagnosticada como T.vivax por PCR. A cepa de T. vivax mostrou ser resistente ao tratamento com aceturato de diaminozeno e a infecção disseminou rapidamente no rebanho. Pelo ELISA, observou-se que 98,36% (599) das amostras de soro colhidas apresentaram títulos positivos para IgG anti-T.vivax. O surto ocorreu em condições de baixa precipitação pluviométrica, fato que indica que outros fatores estavam envolvidos na ocorrência desse surto, como a ausência de tabanídeos e a grande presença de Haematobia irritans e Stomoxys calcitrans, cujo aumento populacional pode ser devido ao uso de resíduos de usinas de açúcar e álcool nos canaviais que circundavam a granja leiteira.

Intoxicação natural por Solanum glaucophyllum (Solanaceae) em búfalos no Pantanal Matogrossense / Natural poisoning by Solanum glaucophyllum(Solanaceae) in buffaloes in the Brazilian Pantanal

Descreve-se a ocorrência de calcinose enzoótica em búfalos no município de Poconé, Mato Grosso, associado ao consumo de Solanum glaucophyllum (Sg) [=Solanum malacoxylon]. Os casos foram observados entre os anos de 2007 e 2009. Em um rebanho de 40 búfalos, cinco apresentaram emagrecimento progressivo, dorso arqueado, marcha rígida, por vezes com dificuldade para se levantar e locomover, permanecendo apoiando sobre os carpos.Três animais recuperaram-se parcialmente e dois foram eutanasiados in extremis. Os principais achados de necropsia foram calcificação de tecidos moles, principalmente em artérias de grande e médio calibres. A presença de S. glaucophyllum nas pastagens, os sinais clínicos, além dos achados ultrassonográficos e patológicos envolvendo múltiplas calcificações de tendões e outros tecidos, são compatíveis com intoxicação por Solanum glaucophyllum.

This report describes the occurrence of enzootic calcinosis in buffaloes in the municipality of Pocone, Mato Grosso, due to the consumption of Solanum glaucophyllum (Sg) [=Solanum malacoxylon]. The cases were observed in the years 2007 and 2009. In a herd of 40 buffaloes, five showed weight loss, arched back, stiff gait, sometimes difficulty to raise and walk, and leaning on the carpus. Three buffaloes recovered partially and two were euthanized in extremis. The main necropsy findings were calcification of soft tissues, especially of large and medium arteries. The presence of S. glaucophyllum in the pasture, clinical signs, in addition to the sonographic and pathologic calcification involving tendons and other tissues, are consistent with Solanum glaucophyllum poisoning.

Pitiose em animais de produção no Pantanal Matogrossense / Pythiosis of livestock in the Pantanal, Mato Grosso, Brazil

An epidemiological study (2009-2010) included cattle and horses affected with pythiosis from farms in Pantanal, Mato Grosso, Brazil. The disease occurred predominantly from November to March annually, period of the local rainy season. The mean annual incidence of pythiosis was 0.22 percent and 12.5 percent in cattle and horses, respectively. In cattle, the case distribution occurred during the peak of the floods and was restricted to 6 to 18 months of age heifers. Mild perilesional edema and lameness evolved to spontaneous resolution within until 90 days. In horses, pythiosis affected animals of both sexes with 3 to 8 years of age. Reinfection afflicted one horse. The lesions evolved to extensive granulation tissue and ‘kunkers' in horses that experienced marked cachexy. Death occurred three to seven months after the beginning of symptoms. The mean mortality rate was 5.88 percent and the case fatality rate was 45.45 percent. Diagnosis was confirmed by ELISA test, PCR, histopathology (HE and Grocott) and isolation of Pythium insidiosum. In the endemic area studied, the disease in cattle did not represent an economic impact; on the other hand, the majority of cases in horses progressed unsatisfactorily. The incidence of pythiosis in horses was 57.23 times the incidence recorded in cattle, with statistical significance. While environmental flooded conditions were the same, such difference might be associated with species susceptibility, behavior and management.

Realizou-se, em quatro propriedades rurais no Pantanal Matogrossense, em 2009 e 2010, um estudo clínico e epidemiológico da pitiose em bovinos e equinos. A enfermidade ocorreu predominantemente entre os meses de novembro e março, correspondendo ao período chuvoso na região. A incidência média anual foi de 0,22 por cento e 12,5 por cento em bovinos e equinos, respectivamente. Nos bovinos, a distribuição dos casos ocorreu no ápice das cheias e restringiu-se a novilhas de 6 a 18 meses de idade, nas quais as lesões cutâneas estiveram associadas com edemas perilesionais discretos e claudicações, mas curaram espontaneamente, em um período máximo de 90 dias. Nos equinos, a pitiose acometeu animais de ambos os sexos, de três a oito anos de idade e registrou-se um caso de reinfecção. A doença evoluiu com agravos no sítio lesional, com desenvolvimento de extenso tecido de granulação, kunkersem permeio à lesão, acentuada caquexia e mortes, as quais ocorreram entre três e sete meses após o início dos sinais. A mortalidade média foi 5,88 por cento e a letalidade 45,45 por cento. A confirmação do diagnóstico incluiu ELISA-teste, PCR, histopatologia (HE e Grocott) e isolamento de P. insidiosum. Na área endêmica estudada, a enfermidade não causou impacto econômico em bovinos, a despeito da evolução insatisfatória registrada na maioria dos equinos. Nesse estudo, a incidência de pitiose em equinos foi 57,23 vezes a observada em bovinos, com significância estatística. Apesar das mesmas condições ambientais, tal diferença foi provavelmente associada com susceptibilidade, comportamento e manejo das espécies nos campos alagados.

Antigenic characterization of Trypanosoma evansi using sera from experimentally and naturally infected bovines, equines, dogs, and coatis / Caracterização antigênica do Trypanosoma evansi usando soros de bovinos, equinos, cães e quatis experimentalmente e naturalmente infectados

The present research investigated the presence of T. evansi antibodies in animals from the subregion of Nhecolandia, in the Pantanal Sul-mato-grossense, by means of an enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) and indirect immunofluorescence antibody test (IFAT), and the pattern of polypeptide recognition by sera from experimentally and naturally infected hosts using Western blotting. Serum samples were obtained from bovines (n = 102), horses (n = 98), and dogs (n = 55), and from 32 free-ranging coatis (Nasua nasua). None of the bovines were found positive, while sera from 16 dogs (29 percent) and 23 horses (23.4 percent) were positive by ELISA. Sera from 8 coatis (25 percent) were found positive using IFAT. Western blotting revealed major polypeptides of T. evansi with molecular weight ranging from 74 to 38 kDa. The polypeptides of 66, 48-46, and 38 kDa were identified by sera from experimentally infected bovines, donkeys, dogs, and coatis. The 48-46 and 38 kDa bands were mainly recognized in chronic phase of infection. The antigen with apparent molecular weight of 66 kDa, revealed by antibodies from all experimental animals, was also recognized in sera of horses and dogs from the Pantanal. The 48-46 kDa polypeptide was identified by antibodies from all naturally infected animals and must be further evaluated for use in specific diagnosis of T. evansi infection.

O trabalho de pesquisa investigou a presença de anticorpos anti- T. evansi em animais da sub-região da Nhecolândia, no Pantanal sul-mato-grossense, pelo ensaio imunoenzimático (ELISA) e a reação de imunofluorescência indireta (RIFI). O reconhecimento de polipeptídeos de T. evansi foi realizado pela técnica de "Western blotting", utilizando soros de animais experimentalmente e naturalmente infectados. As amostras de soro foram obtidas de bovinos (n = 102), cavalos (n = 98) e cães (n = 55) e de 32 quatis de vida livre (Nasua nasua) do pantanal mato-grossense. Todos os soros dos bovinos foram negativos, enquanto soros de 16 cães (29 por cento) e 23 cavalos (23,4 por cento) foram positivos pelo ELISA. Soros de oito quatis (25 por cento) foram positivos pela RIFI. Pelo "Western-blotting" foi possível revelar polipeptídeos de T. evansi, com peso molecular variando de 74 a 38 kDa. Os polipeptídeos de 66, 48-46 e 38 kDa foram identificados por soros de bovinos, cavalos, cães e quatis experimentalmente infectados. As bandas de 48-46 e 38 kDa foram reconhecidas principalmente na fase crônica da infecção. O antígeno com peso molecular aparente de 66 kDa, revelado por anticorpos de todos os animais experimentais, também foi reconhecido por soros de cavalos e cães do Pantanal. O polipeptídeo de 48-46 kDa foi identificado por anticorpos de todos os animais naturalmente infectados, devendo ser avaliado para o diagnóstico específico da infecção pelo T. evansi.

Astrocytic and microglial response and histopathological changes in the brain of horses with experimental chronic Trypanosoma evansi infection / Resposta astrocítica e microglial e alterações histopatológicas no sistema nervoso central de eqüinos infectados cronicamente com Trypanosoma evansi

This study aimed to characterize astrocytic and microglial response in the central nervous system (CNS) of equines experimentally infected with T. evansi. The experimental group comprised males and females with various degrees of crossbreeding, ages between four and seven years. The animals were inoculated intravenously with 10(6) trypomastigotes of T. evansi originally isolated from a naturally infected dog. All equines inoculated with T. evansi were observed until they presented symptoms of CNS disturbance, characterized by motor incoordination of the pelvic limbs, which occurred 67 days after inoculation (DAI) and 124 DAI. The animals in the control group did not present any clinical symptom and were observed up to the 125th DAI. For this purpose the HE histochemical stain and the avidin biotin peroxidase method was used. Lesions in the CNS of experimentally infected horses were those of a wide spread non suppurative meningoencephalomyelitis.The severity of lesions varied in different parts of the nervous system, reflecting an irregular distribution of inflammatory vascular changes. The infiltration of mononuclear cells was associated with anisomorphic gliosis and reactive microglia was identified. The intensity of the astrocytic response in the CNS of the equines infected by T. evansi characterizes the importance of the performance of these cells in this trypanosomiasis. The characteristic gliosis observed in the animals in this experiment suggests the ability of these cells as mediators of immune response. The parasite, T. evansi, was not identified in the nervous tissues.

Este estudo objetivou caracterizar a participação astrocítica e microglial no sistema nervoso central (SNC) de eqüinos experimentalmente infectados com T. evansi. O grupo experimental foi formado por machos e fêmeas com vários graus de cruzamentos e idade variando entre quatro e sete anos. Os animais foram inoculados com 10(6) tripomastigotas de T. evansi, originalmente isolada de um cão infectado naturalmente. Todos os eqüinos inoculados foram observados até o aparecimento dos sintomas neurológicos, caracterizados por incoordenação motora dos membros pélvicos, o qual ocorreu entre 67 e 124 dias após a inoculação (DPI). Os animais do grupo controle não apresentaram sinais clínicos e foram observados até o 125º DPI. Para este propósito, foram utilizados os métodos histoquímicos (HE) e imunoistoquímicos do complexo avidina-biotina peroxidase (ABC). A lesão no sistema nervoso central (SNC) dos eqüinos infectados com T. evansi foi caracterizada como meningoencefalomielite não supurativa. A gravidade das lesões variou em diferentes segmentos do SNC, refletindo distribuição irregular das alterações vasculares. Infiltrado perivascular e meníngeo foi associado a gliose anisomórfica e microgliose reativa. A intensidade da resposta astrocítica no SNC dos equinos infectados com T. evansi caracteriza a importância da performance destas células nas tripanossomíases. A gliose observada nos animais deste experimento sugerem a habilidade destas células como mediadoras da resposta imune. T. evansi não foi identificado no parênquima do SNC.

Perfil eletroforético das proteínas de fase aguda em caprinos experimentalmente infectados com Trypanosoma evansi / Electrophoresis profile of the acute phase proteins of goats experimentally infected with Trypanosoma evansi

Considerado como um dos principais agentes das tripanossomíases,Trypanosoma evansi causa uma doença genericamente conhecida como“surra” e de ampla distribuição geográfica. Esse trabalho teve comoobjetivo principal estudar o perfil eletroforético das proteínas de faseaguda de caprinos experimentalmente infectados com estehematozoário. Para tal, foram utilizadas dez fêmeas caprinas, comvários graus de mestiçagem, com idade aproximada de 4 meses, clinicamente sadias e sorologicamente negativas para a presença de anticorpos anti-T. evansi (Reação de Imunofluorescência Indireta –RIFI). Os animais foram divididos em dois grupos: grupo 1 (G1):seis animais inoculados via intravenosa com 2,38 x 106 tripomastigotasde T. evansi e grupo 2 (G2): quatro animais utilizados como testemunhos. O sangue para a obtenção do soro foi obtido diariamente até o 14º dia após a inoculação (DAI), semanalmente até o 98° DAI e quinzenalmente até o 364° DAI. O fracionamento das proteínas foi obtido por em gel de poliacrilamida contendo duodecil sulfato de sódio (SDS- PAGE). Vinte e uma proteínas foram encontradas nos soros caprinos. Destas, oito foram nominalmente identificadas; fosforilase, transferrina, albumina, antitripsina,glicoproteína ácida, haptoglobina, hemoglobina e imunoglobulinade cadeia leve.

Considered as one of the main agents of the tripanossomiases,Trypanosoma evansi causes a disease generically know as “surra”, withwide geographic occurence. This work has the aim to study theelectrophoretic profile of the acute phase proteins of goats,experimentally infected with T. evansi. Ten crossbread female goats,around 4 months of age, clinically healthy and serum negative for thepresence of antibodies anti-T. evansi (IFAT) were used. The animals were divided in two groups: six were inoculated (G1) intravenous lywith 2,38 x 106 tripomastigotes of T. evansi and four were kept as non-infected controls. The blood for serum was collected daily until the 14 days after inoculation (DAI), weekly up to the 98th DAI and every two weeks up to the 364th DAI. The serum proteins were separacted by sodium dodecyl sulphate-polyacrylamide gel electrophoresis (SDSPAGE).Twenty-one proteins were found in the serum of the goats, eight were nominally identified; phosphorylase, transferrin, albumin,antitrypsin, acid glicoprotein, haptoglobin, hemoglobin, and light chain immunoglobulin.

Experimental peritonitis in horses. Hematological and biochemistry aspects

Sixteen adult horses were randomly divided into 4 equal groups (GI, GII, GIII and GIV) of 4 animals and each group was injected intraperitoneally with one of the following suspension: Group I, 100 x 107 colony-forming units (CFU) of E. coli diluted in 500 ml of 0.9percent saline; Group II, 100 x 107 CFU of Bacteroides fragilis in 500 ml of 0.9 percent saline; Group III, 100 x 107 CFU of E. coli in combination with 100 x 107 CFU of B. fragilis in 500 ml of 0.9 percent saline; Group IV, 500 ml of 0.9 percent saline. Leukopenia appeared in all animals inoculated with bacteria within the first six hours of the experiment. After this period, leukocytosis was observed in some inoculated horses. Horses inoculated with pure cultures of either E. coli or B. fragilis demonstrated mild and self-limiting peritonitis, whereas those inoculated with a combination of both bacteria demonstrated laboratory findings of higher intensity and duration

Clinical aspects of experimental peritonitis in horses

Sixteen adult horses were randomly divided into 4 equal groups (GI, GII, GIII and GIV) of 4 animals and each group was injected intraperitoneally with one of the following suspension:GI (100 x 10.000.000 colony-forming units (CFU) of Escherichia coli diluted in 500ml of 0.9 percent saline); GII (100 x 10.000.000 CFU of Bacteroides fragilis in 500ml of 0.9 percent saline); GIII (100 x 10.000.000 CFU of E. coli in combination with 100 x 10.000.000 CFU of B. fragilis in 500 ml of 0.9 percent saline); GIV (500ml of 0.9 percent saline). Abdominal wall sensitivity to external pressure and tension, diarrhea, decreased intestinal sounds and increased of heart rate were the clinical signs more frequently observed in inoculated horses. Horses inoculated with pure cultures of either E. coli or B. fragilis demonstrated mild and self-limiting peritonitis, while those inoculated with the combination of both bacteria demonstrated clinical signs of higher intensity and duration.

Clinical, parasitological and immunological aspects of experimental infection with Trypanosoma evansi in dogs

This research investigated the pattern of antibody response by means of enzyme linked immunosorbent assay (Elisa) and indirect fluorescent antibody test (IFAT) through the course of experimental Trypanosoma evansi infetion in dogs. Clinical and parasitological features were also studied. The average prepatent period was 11.2 days and parasitaemia showed an undulating course. Biometrical study of parasites revealed a mean total length of 21.68mm. The disease was charcterized by intermittent fever closely related to the degree of parasitaemia and main clinical signs consisted of pallor of mucous membrane, edema, progressive emaciation and enlargement of palpable lymph nodes. Diagnostic antibody was detected within 12 to 15 days and 15 to 19 days of infection by IFAT and Elisa, respectively. High and persistent antibody levels were detected by both tests and appeared not to correlate with control of parasitaemia.

Emprego da associação flunitrazepam/droperidol na tranqüilização de suínos / Use of flunitrazepam ano droperidol for tranquilization of swines

Na presente pesquisa avaliou-se a associação flunitrazepam/droperidol na tranqüilização/sedação de 12 suínos da raça Landrace. Os animais foram divididos em dois grupos (GI e GII). Nos grupos I e II foram anotadas as frequências cardíaca, respiratória e temperatura retal antes e após a administração do flunitrazepam (0,03 mg/kg IM) associado ao droperidol (0,4mg/kg IM). No grupo II realizaram-se também análises hemogasimétricas. As anotações paramétricas e hemogasimetria arterial foram repetidas durante uma hora após a administração das drogas, com intervalos de 10 minutos. Concomitantemente efetuaram-se observações a respeito da eficácia da tranqüilização. Não ocorreram alterações significativas nos dados paramétricos e equilíbrio ácido-básico. O tempo médio de ação das drogas foi de 60 minutos, com período de latência de 5 minutos. Durante a tranqüilização houve relaxamento muscular, indiferença a estímulos ambientais, perda dos reflexos posturais e manutenção dos reflexos protetores. A análise dos resultados permite indicar a associação flunitrazepam/droperidol na tranqüilização de suínos.

In this research, it was evaluated the flunitrazepam and droperidol for the tranquilization/sedation of 12 Landrace swines. The animals were divided in two groups (GI e GII). In the groups I and II the cardiac and respiratory rates were recorded, as well as the rectal temperature before and after the flunitrazepam (0.03 mg/kg IM) droperidol (0.4mg/kg IM) injection. In the group II, it was also performed, blood gas analisis. The parametrical recordings and blood gas analisis were obtained during 1 hour after the drugs administration, at 10 minutes intervals. At the same time, observations were performed about the effectiveness of the tranquilization. Significant changes did not occur in the parametrical values and acid-basic oquilibrium. The set time of the drugs action was that of 60 minutes, with an onset period of 5 minutes. During the tranquilization it was observed the musele relief, abscence to ambiental stimulus, loss of the postural reflexos, and keeping of the pain reflexos. The analisis of the results enables to indicate the flunitrazepam/droperidol combination for the tranquilization of swines.

Curativo biológico (Biofil) no tratamento de feridas cutâneas de papilas mamárias de vacas / Biological film (Biofil) in the healing of cutaneous wounds of the mammary teats in cows

Foi utilizada uma película celulósica, denominada Biofil, em feridas cirúrgicas de papilas mamárias de vacas. Esta película, quando utilizada em feridas de papilas mamárias, diminui o período de recuperaçäo quando comparado com o tratamento convencional. Como o uso do Biofill näo há necessidade de troca de curativos diários

Alongamento ósseo dos membros inferiores com o sistema de fixador externo RALCA (Rodrigo Alvares Cambras) / Bone lengthening of lower limbs with the external fixator system RALCA (Rodrigo Alvares Cambras)

Alongamento ósseo foi realizado através do sistema de fixador externo RALCA (Rodrigo Alvarez Cambras) em 14 pacientes com encurtamento dos membros inferiores, sendo sete à custa do fêmur e sete à custa da tíbia. Em seis casos foram alongados o fêmur e, em oito, a tíbia. A idade dos pacientes variou entre três e 51 anos e o alongamento obtido variou de 3,5 a 18cm. Após avaliaçäo dos resultados, concluímos que o alongamento ósseo realizado a nível da metáfise, por corticotomia, com o sistema de fixador externo RALCA é uma técnica segura e reprodutível, já que obtivemos reossificaçäo satisfatória do trecho alongado e näo foi observada nenhuma complicaçäo vasculonervosa. O índice de alongamento médio obtido foi de 49d/cm. Chamou-nos, no entanto, a atençäo a diminuiçäo da mobilidade das articulaçöes adjacentes, que foram mais pronunciadas nos alongamentos do fêmur (joelho)